幾乎每個人身上都會長痣。除非它們長在特定部位上影響了顏值，否則我們很容易忽略痣的存在。殊不知，你肉眼看到的是痣，它還可能會發(fā)生惡性癌變。

?

就有一位王女士快30歲的時候，臉上的黑痣發(fā)生了惡性癌變，差點危及性命。過去，這顆黑痣不到5毫米，大概長在右臉頰靠近耳垂的位置。雖說有些影響美觀，但不痛不癢，王女士便沒有怎么在意。

自從她的女兒喜歡上摸王女士臉上的那顆痣以后，不到半年的時間，這顆痣就長到接近1厘米了。之后這顆黑痣繼續(xù)變大，邊緣變得不規(guī)則，摸上去也像起了個小疙瘩。除了視覺和觸覺發(fā)生了變化，痣的周圍還時常會發(fā)癢。

王女士意識到不對勁，便趕緊到醫(yī)院檢查，結(jié)果確診為惡性黑色素瘤。所幸發(fā)現(xiàn)得早，醫(yī)生為其進行了手術切除。

其實類似痣發(fā)生癌變的報道并不罕見，這不禁讓人擔憂我們身上都有的痣會不會是一顆顆不定時炸彈？所以，不妨讓我們來探討一下，痣是怎樣的長出來的、究竟是什么樣的痣可能會癌變。

在醫(yī)學上，痣常被稱作痣細胞或黑素細胞痣，屬于一種局限性的皮膚色素異常。人體之所以會長痣，是因為人體表皮、真皮內(nèi)黑素細胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。一般來說，健康人皮膚上平均能夠有15到20顆痣。我們身上的有些痣是先天存在的，有些痣則是后天自然長出來的。大多數(shù)痣是在兒童和青少年時期出現(xiàn)。

如果你仔細觀察，就會發(fā)現(xiàn)痣有五花八門的形狀。它們既可以是平的，也可以是半球狀、乳頭狀，又或者是蒂狀的。一般我們會把最常見的小痣叫做斑痣。而痣上生有毛發(fā)或是稍微有點鼓起來的則叫做毛痣。

我們常見的痣是黑色的，但其實細胞內(nèi)色素的種類、含量不同，痣的顏色深淺也有所不同。所以痣的顏色還可以呈現(xiàn)出藍黑色、褐色、棕色、以及和皮膚同樣的肉色等。這當中，較為常見的是紅色的朱砂痣。它通常都是隆起的，顏色鮮紅是因為黑色素細胞的聚合體中連通了毛細血管所導致的。

需要注意的是，很多人生來臉上就有很多黃色的疙瘩并不是痣，那些斑點其實就是雀斑。雖說雀斑不屬于痣，卻同樣也是黑色素細胞造成的。不同的是，黑色素細胞并沒有大量增殖，只是分泌的黑色素增多了，造成了色素沉積。

早在中學課本上，我們就知道黑色素是機體內(nèi)的生物濾光器，能吸收大部分有害的紫外線。它能夠保護和減輕由于日光引起的急性和慢性皮膚損傷。正是由于黑色素的存在，我們的皮膚、毛發(fā)和瞳孔才有了顏色。

而人類合成黑色素的細胞，正是會堆積成痣的黑素細胞。黑素細胞最早來源于胚胎形成早期時的神經(jīng)嵴。在胚胎形成早期，原始的黑素細胞就開始向表皮方向移動了，但此時的黑素細胞并未成熟，既沒有樹枝突，也沒有黑色素產(chǎn)生。

直到胚胎4到6月時，黑素細胞才形成樹枝突，并能合成和輸送黑素小體到表皮。成熟的黑素細胞，形態(tài)有點像一只倒立的章魚。

黑色素細胞

正常狀況下，黑素細胞位于表皮基底層，每8到10個基底細胞中就嵌有一個黑素細胞，然后它再通過樹枝突與四周數(shù)十個角朊細胞相聯(lián)系，構成一個表皮黑素單元。每個成熟的黑素細胞都有兩個或多個樹枝突，能輸送黑素小體（黑素細胞內(nèi)制造黑色素的細胞器）到表皮。因此，黑素細胞大多均勻分布在皮膚中。

而色素痣，則是黑素細胞數(shù)量增多，并抱成一團（痣細胞團）形成的。簡單來說就是，色素痣的本質(zhì)就是個良性腫瘤。

不過如果有一天，色素痣受了什么刺激想不開，細胞核開始出現(xiàn)異常，并且瘋狂增殖，甚至想要通過淋巴管、血管擴散到全身，它就變成了一個惡性黑素瘤。

那我們應該如何分辨是良性還是惡性的呢？目前認為，良性的痣一般表面較為光滑，大都呈圓形或卵圓形，體積小于一塊普通的橡皮擦。

而判斷痣具有潛在癌變的標準是ABCDE法則。五個大寫字母代表了痣的五大異常特征，分別是：對稱性差（Asymmetry）、邊緣模糊（Border）、顏色混雜（Color）、直徑較大（Diameter）、動態(tài)變化（Evolving）。

具體說來，對稱性差指的是痣的形狀一邊和另一邊不太一樣。邊緣模糊則是痣的邊緣參差不齊或有切跡、鋸齒等。顏色混雜指的是痣有可能表現(xiàn)為黑色、褐色、棕色、藍色甚至粉色、白色等多種不同顏色；直徑較大指的是當痣的直徑大于5-6mm或長大時要注意，尤其要留心直徑大于5mm的痣；

動態(tài)變化指的是痣時不時出現(xiàn)顏色，形狀上的變化。比如多年不變的痣短時間內(nèi)發(fā)生顯著增大，或是出現(xiàn)疼痛、瘙癢等癥狀。如果出現(xiàn)以上一到兩個特征時，就有必要及時就診，以確定是良性痣還是惡性瘤了。

ABCD規(guī)則圖示：在左側(cè)從上到下：黑色素瘤顯示（A）不對稱（B）邊界是不均衡的，破爛的，或缺口（C）褐色，黑色或棕褐色和不同色調(diào)的色素（D）是有改變大小直徑。在右側(cè)正常痣沒有異常的特征（沒有不對稱，平滑的邊界，平滑的顏色，直徑?jīng)]有變化）。

對于生有惡性痣的人來說，如果在日常生活中稍不注意，經(jīng)常摩擦痣的表面或者在太陽下曝曬，又或者覺得影響美觀而用一般祛痣方式將其除掉，那么很有可能將導致痣迅速癌變成黑色素瘤。

黑色素瘤是皮膚癌的一種，它的轉(zhuǎn)移速度是三大皮膚癌中最快、最致命的。如果發(fā)現(xiàn)得早，痊愈的可能性是非常大的。然而一旦發(fā)展到晚期，黑色素瘤將會有可能轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、肺部、肝部、腎部，甚至腦部等部位，危及人的生命。

據(jù)科學研究顯示，右手臂上擁有超過11顆痣的人是黑色素瘤的高危險群。不過好在痣是色素細胞異常生長的結(jié)果，但這種生長通常受限，因此絕大多數(shù)不會癌變。

皮內(nèi)黑素細胞痣的顯微照片

不過在特殊情況下，如過度紫外線照射和先天性DNA損傷修復能力不足等，可導致色素細胞基因突變而引發(fā)失控性生長，最終發(fā)展為黑色素瘤。

此外，有些色素痣變成黑色素瘤的機率大。首先是位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、腳跟、肛門、生殖器等特殊部位的色素痣。由于經(jīng)常摩擦容易發(fā)生惡變。其次是頭部、頸部，因長期陽光暴曬，這些部位的痣也會發(fā)生病變。

如果這些部位的痣面積或體積突然增大，或近期突然顏色變深、變黑，比如褐色突然變黑或變藍；痣上突然出血潰爛，黑痣四周出現(xiàn)新的小黑點，就應盡早到醫(yī)院診治。而對一些先前存在的黑痣，在某些外傷或不良刺激下，比如隨意抓挖，也容易促使其惡變，常導致黑色素瘤的發(fā)生。

黑色素瘤

相對于其他惡性腫瘤，黑色素瘤其實更容易早發(fā)現(xiàn)，畢竟用肉眼就能看到?？捎捎诮^大多數(shù)人身上的絕大多數(shù)痣均為良性痣，所以從中發(fā)現(xiàn)極少數(shù)惡變也并非易事。

那我們要如何正確預防痣的癌變？很遺憾，目前還沒有從根本上避免痣的生成的方法，因此需要做好預防癌變的工作。定期皮膚自檢、經(jīng)常關注痣的變化是預防黑色素瘤的有效方法。

臨床經(jīng)驗認為，女性黑色素瘤常發(fā)部位是胳膊和腿；男性黑色素瘤常發(fā)部位是背部、軀干、頭部和頸部，所以對于這些部位痣的變化應格外注意。成年后，新痣的突然出現(xiàn)或舊痣的突然生長也需要高度關注。不過也無需過度恐慌，我國的黑色素瘤發(fā)病率是相對較低的，只是平時需要多留個心眼而已。

在中國，我們會經(jīng)常聽到關于痣的位置的話題，涉及到什么人生幸福、能否發(fā)大財?shù)鹊龋@些都是沒有依據(jù)的。目前科學上僅發(fā)現(xiàn)痣和激素水平有潛在關聯(lián)，性激素水平可能影響?zhàn)牒腿橄侔┑陌l(fā)生，皮膚上痣越多的女性罹患乳腺癌的風險越高，但也僅是輕度增高而已。

那最后，我們要不要去點痣呢？科學上的建議是，在無法判斷痣是良性還是惡性的情況下，我們要么不動它，要么就手術切掉。最好不要用激光，也不要用腐蝕類藥水點，因為這些都有可能增大癌變風險。

總之，如果你想要將身上的痣消滅，最安全的方法還是去醫(yī)院。

臉上長了28年的痣癌變了原因竟是女兒經(jīng)常摸 2023-04-04 來源： 新華網(wǎng)

Daniel S. Gareau et al. Digital imaging biomarkers feed machine learning for melanoma screening, Experimental Dermatology (2023). DOI: 10.1111/exd.13250

Association between Cutaneous Nevi and Breast Cancer in the Nurses’ Health Study: A Prospective Cohort Study.

Guidelines of care for the management of primary cutaneous melanoma. American Academy of Dermatology.J Am Acad Dermatol. 2011 Nov;65(5):1032–47.

作者:郭曉強（博士、生命科學領域科普作家）這樣的痣可能變成癌中之王？把痣點掉能預防嗎？來源于科普中國