大痣、深黑痣、破潰痣最好手術(shù)切除

防曬、防刺激及手術(shù)切除能降低惡變風(fēng)險(xiǎn)

2023-3-13新快報(bào)25版

專訪專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科副主任中醫(yī)師 李勇

新快報(bào)記者 陳思陶、祝賀 通訊員 張秋霞

微導(dǎo)語

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痣好似皮膚上的瑕疵，讓不少愛美人士恨不得除之后快，也有部分患者因?yàn)閾?dān)心惡性黑素瘤而選擇點(diǎn)痣。專家提醒，有痣的部位日常生活中要注意防曬、防摩擦，降低惡變風(fēng)險(xiǎn)；良性的痣可以通過非手術(shù)措施祛除，但出現(xiàn)瘙癢、疼痛、出血、潰爛的痣，則有可能惡變，不宜進(jìn)行點(diǎn)痣，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，手術(shù)切除。

A

身體上的小黑點(diǎn)可能是斑，也可能是痣

痣往往與周圍皮膚的顏色、質(zhì)感不同，從醫(yī)學(xué)角度定義，痣是由痣細(xì)胞組成的良性腫物，又叫做黑素細(xì)胞痣、痣細(xì)胞痣。根據(jù)痣細(xì)胞的分布位置可以分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣。交界痣的痣細(xì)胞位于表皮和真皮的交界處；皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞位于真皮層內(nèi)較深處，與表皮層之間隔著正常的真皮組織；混合痣的位置介乎兩者之間。

分析判斷身體上常見的小黑點(diǎn)是斑還是痣，首先要看它是否高出皮面。如果不高出皮面，通常分為以下三類：一是交界痣，通常出生就有或出生后不久發(fā)生，數(shù)目較少，直徑數(shù)毫米，光滑、無毛，平齊或稍微高出皮面，全身皮膚均有可能發(fā)生，顏色為較深的褐色。二是雀斑，表現(xiàn)為尖到小米粒大小的褐色斑點(diǎn)，常在幼兒期發(fā)病，只發(fā)生在面頰、鼻部等暴露部位，非暴露部位和黏膜處沒有，春夏日曬后加重，秋冬癥狀減輕。三是黑子，又稱雀斑樣痣，與雀斑相似，是顏色一致、數(shù)量眾多的褐色至黑褐色斑點(diǎn)，可發(fā)生在任何年齡、部位，包括嘴唇、眼結(jié)膜等黏膜處，日曬不加深，也不會(huì)自行消退。

如果高出皮面的，則可能是皮內(nèi)痣或混合痣。皮內(nèi)痣成人多見，呈較大的半球形隆起，或有蒂，表面光滑或乳頭狀，膚色至褐色不等，好發(fā)于頭、頸部；混合痣外觀與交界痣類似，但隆起較明顯，可能有毛發(fā)穿出，多發(fā)于少年兒童。

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痣的生成受遺傳

與環(huán)境雙重影響

痣是黑素細(xì)胞向表皮移動(dòng)的過程中偶然性出現(xiàn)局部聚集形成的，幾乎每個(gè)人都有，并且隨著年齡增長，痣的數(shù)目也會(huì)增加。

部分患者是容易長痣的體質(zhì)，這可能有家族史和遺傳因素。后天的環(huán)境影響，也會(huì)導(dǎo)致痣的產(chǎn)生：一是日曬，比如經(jīng)常暴露在陽光下，不注意防曬；二是摩擦，比如手掌、腳掌部位因?yàn)樾凶摺趧?dòng)經(jīng)常有摩擦，或者一些普通的痣經(jīng)常用手去抓、搓、揪，這種外界的刺激容易導(dǎo)致癌變。

C

大的、惡變風(fēng)險(xiǎn)大的痣

應(yīng)做手術(shù)切除

光滑白嫩的皮膚是愛美人士的追求，大大小小的美發(fā)店、美容院都開設(shè)了除痣、點(diǎn)痣服務(wù)。李勇表示，祛痣屬于醫(yī)學(xué)美容，最好到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。

祛痣的非手術(shù)療法有二氧化碳激光、電灼、微波三種。適宜此類治療的痣一般都是良性的，特征是個(gè)頭比較小且大小相對穩(wěn)定，表面光滑、柔軟、邊界清晰、顏色一致，沒有出血、瘙癢的情況。非手術(shù)治療后，患者只需要注意預(yù)防傷口感染即可。

比較大的痣和惡變風(fēng)險(xiǎn)較大的痣建議手術(shù)切除。它們通常發(fā)生在掌跖部、腋窩、腹股溝等易摩擦受損的部位，或者近期出現(xiàn)較明顯的增大、顏色加深、表面破損出血、增生不平的痣，其發(fā)生惡變的風(fēng)險(xiǎn)較大。惡變表現(xiàn)為普通的痣突然出現(xiàn)瘙癢、疼痛、出血、變大，甚至感染、潰爛。此時(shí)不宜進(jìn)行非手術(shù)療法，需要及時(shí)就醫(yī)，手術(shù)切除。切除之后，可以用切下的組織做病理活檢，確定痣是良性還是惡性。

除痣手術(shù)屬于門診手術(shù)，可以做到即做即走，當(dāng)天出院；術(shù)后需要定期復(fù)診換藥、拆線。但是手術(shù)治療可能會(huì)出現(xiàn)疤痕，疤痕體質(zhì)者更明顯。李勇強(qiáng)調(diào)，疤痕體質(zhì)并不是受傷后就留疤，因?yàn)閭谟虾笥幸欢ǖ陌毯凼钦５氖虑椋颊卟槐赝皆鲂睦碡?fù)擔(dān)。當(dāng)傷口正常愈合后，出現(xiàn)相對大的、突出于皮面的明顯疤痕，才有可能是疤痕體質(zhì)。

D

需警惕普通痣惡變?yōu)楹谒亓?/strong>